A LifeSaver για δεύτερες μητέρες: Αυτή η μελέτη μειώνει τον κίνδυνο της προεκλαμψίας κατά 74,6%

Ως δεύτερη μαμά, η εμπειρία της Sarah μπορεί να αντηχεί με πολλές γυναίκες που έχουν ιστορικό προεκλαμψίας. Κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης της, ξαφνικά ανέπτυξε υψηλή αρτηριακή πίεση και πρωτεϊνουρία στις 32 εβδομάδες και διαγνώστηκε με προεκλαμψία. Έπρεπε να παραδώσει το μωρό της μέσω καισαρικής τομής έκτακτης ανάγκης, Και το μωρό ζύγιζε μόνο 1.800 γραμμάρια και έμεινε στη νεογνική εντατική φροντίδα Μονάδα (NICU) για 21 ημέρες. Πριν από αυτή την εγκυμοσύνη, η Σάρα ανησυχούσε περισσότερο Η επανάληψη της προεκλαμψίας.

Μετά τη συμβουλή του γιατρού της, άρχισε να παίρνει 15 mg 5-μεθυλοτετραϋδροφολικό (5-MTHF) κάθε μέρα από την 6η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μαζί με χαμηλή δόση ασπιρίνης. Καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της, τακτικά Παρακολούθησε την αρτηριακή πίεση και τα επίπεδα πρωτεϊνών ούρων. Τελικά είχε ένα Φυσική παράδοση στις 38 εβδομάδες και το μωρό της ζύγιζε 3.050 γραμμάρια με Apgar βαθμολογία 10. "Η δεύτερη εγκυμοσύνη ήταν πολύ πιο καθησυχαστική από την πρώτη. Ο γιατρός είπε ότι το ενεργό φυλλικό οξύ έπαιξε σημαντικό ρόλο », είπε.

Η περίπτωση της Sarah δεν είναι μοναδική. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στοΕφημερίδα της μητρικής-φετρικής και νεογνικής ιατρικήςεπιβεβαίωσε ότι το 5-μεθυλοτετραϋδροφόλο μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο Επαναλαμβανόμενη προεκλαμψία.

(1) Σχεδιασμός μελέτης και υποστήριξη δεδομένων

Αυτή η αναδρομική μελέτη από το Πανεπιστήμιο της Νάπολης στην Ιταλία συμπεριλαμβάνεται 303 γυναίκες με ιστορικό εγκυμοσύνης singleton και προηγούμενη προεκλαμψία. Του Αυτά, 157 άρχισαν να λαμβάνουν 15 mg 5 mthf ημερησίως από την πρώιμη εγκυμοσύνη, ενώ 146 στην ομάδα ελέγχου δεν το έκανε (λόγω οικονομικών λόγων). Όλοι οι συμμετέχοντες πήραν χαμηλής δόσης ασπιρίνη και παράγοντες όπως η χρόνια υπέρταση και οι μεταλλάξεις MTHFR εξαιρέθηκαν.

Στην πρόληψη της προεκλαμψίας και των σχετικών δεικτών, το Η ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού έδειξε σημαντικές βελτιώσεις σε σύγκριση με Η ομάδα ελέγχου:

·        Ολικός Ποσοστό επανάληψης της προεκλαμψίας: Ο ρυθμός επανάληψης στην ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού ήταν 21,7%, Σε σύγκριση με 39,7% στην ομάδα ελέγχου, μείωση κινδύνου κατά 43% (ή 0,57, 95% CI 0.25-0.69).

·        Αυστηρός Προεκλαμψία: Το Η επίπτωση στην ομάδα των 5 MTHF ήταν 3,2%, σε σύγκριση με 8,9% στην ομάδα ελέγχου, Μείωση κινδύνου κατά 56% (OR ή 0,44, 95% CI 0,12-0,97).

·        Αρχική έναρξη Preeclampsia (<34 εβδομάδες): Η επίπτωση στην ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού ήταν 1,9%, Σε σύγκριση με 7,5% στην ομάδα ελέγχου, μείωση κινδύνου κατά 66% (ή 0,34, 95% CI 0.07-0.87).

·        Νεογνικός Σύνδρομο αναπνευστικής δυσφορίας (RDS): Η επίπτωση στην ομάδα των 5 MTHF ήταν 6,4%, σε σύγκριση σε 15,7% στην ομάδα ελέγχου, μείωση κινδύνου κατά 59% (ή 0,38, 95% CI 0.14-0.57).

Όσον αφορά τους νεογνικούς δείκτες:

·        Μέσο Ηλικία κύησης κατά την παράδοση: Η ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού είχε μέση ηλικία κύησης 37 εβδομάδες (259 ημέρες), σε σύγκριση με 35,6 εβδομάδες (249 ημέρες) στην ομάδα ελέγχου. Αυτό αντιπροσωπεύει μια επέκταση 10 ημερών στην ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού, πλησιάζοντας το κανονικό εύρος 37-42 εβδομάδων για φυσική παράδοση.

·        Μέση γέννηση Βάρος των νεογέννητων: Το μέσο βάρος γέννησης στην ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού ήταν 2.983 γραμμάρια, σε σύγκριση με 2.518 γραμμάρια στην ομάδα ελέγχου. Αυτό αντιπροσωπεύει ένα Αύξηση 465 γραμμάρια στην ομάδα των 5 MTHF.

Η ομάδα 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού έδειξε σημαντικές επιδράσεις στο Μείωση του ποσοστού επανεμφάνισης της προεκλαμψίας, η προεκλαμψία της πρώιμης έναρξης, η σοβαρή Προεκλαμψία και η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου νεογνικής αναπνευστικής δυσφορίας. Το έδειξαν επίσης σαφή πλεονεκτήματα στην επέκταση της ηλικίας κύησης κατά την παράδοση και Αύξηση του μέσου βάρους γέννησης των νεογέννητων, παρέχοντας ολοκληρωμένη Προστασία για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου.

·        Ρυθμιστικός Μεταβολισμός ομοκυστεΐνης: Ως ενεργή μορφή φυλλικού, 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικού απευθείας Συμμετέχει στη μεθυλίωση της ομοκυστεΐνης. Η ανεπάρκεια φολικού οξέος μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν οξειδωτικό στρες και αγγειακό Η ενδοθηλιακή βλάβη, οι βασικοί παθολογικοί παράγοντες στην προεκλαμψία.

·        Προώθηση Υγιής ανάπτυξη πλακούντα: Οι έρευνες δείχνουν ότι το φυλλικό οξύ εμπλέκεται στην αγγειοποίηση του πλακούντα. Του Η ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ρηχή εμφύτευση πλακούντα και μη φυσιολογική σπείρα Αναδιαμόρφωση αρτηρίας. 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό μπορεί να βελτιστοποιήσει το αίμα του πλακούντα προμήθεια και μείωση του κινδύνου προεκλαμψίας.

·        Συνεργιστικός Αποτέλεσμα με ασπιρίνη: Αν και η μελέτη δεν διευκρίνισε την επίδραση του 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό μόνο, η ασπιρίνη χαμηλής δόσης έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνεται uteroplacacental ροή αίματος. Ο συνδυασμός των δύο μπορεί να παράγει ένα συνεργιστικό προστατευτικό αποτέλεσμα.

Ε & Α για τις μητέρες: Από την επιστήμη στην πρακτική

(1) Ποιος πρέπει να πάρει ενεργό φυλλικό (6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό);

·        Γυναίκες με ιστορικό προεκλαμψίας που σχεδιάζουν να συλλάβουν ή είναι έγκυος.

·        Γυναίκες με μεταλλάξεις γονιδίων MTHFR (όπως C677T, A1298C).

·        Γυναίκες με μεταβολισμό φολικού χαμηλού κινδύνου όπως φαίνεται από τις γενετικές δοκιμές.

·        Γυναίκες με ανεξήγητη υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης, πρόωρο τοκετό ή εμβρύο Περιορισμός ανάπτυξης.

(2) Πότε να αρχίσετε να το παίρνετε και πόσο;

·        Εκκίνηση Φορά: Συνιστάται να ξεκινήσετε Λαμβάνοντας 3 μήνες πριν από την εγκυμοσύνη ή σε πρώιμη εγκυμοσύνη (τουλάχιστον πριν από τις 12 εβδομάδες κύησης).

·        Δοσολογία: Η μελέτη χρησιμοποίησε δόση 15 MG/ημέρα, αλλά η συμβατική προληπτική δόση για τον γενικό πληθυσμό είναι 0,4-0,8 mg/ημέρα. Εκείνοι με παράγοντες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να προσαρμόζουν τη δόση κάτω από ένα καθοδήγηση του γιατρού.

·        Μορφή Επιλογή: Πρέπει να δοθεί προτεραιότητα ενεργό φολικό (6S-5-μεθυλοτετραϋδροφυλικό), ειδικά για άτομα με Οι μεταλλάξεις MTHFR, καθώς το κανονικό φολικό οξύ μπορεί να μην μετατραπεί αποτελεσματικά.

(3) Είναι ασφαλές; Οποιεσδήποτε παρενέργειες;

·        Δεν βρέθηκαν ανεπιθύμητες αντιδράσεις σε 5-MTHF στη μελέτη. Ως φυσικά Εμφανίζεται μορφή φυλλικού οξέος, έχει υψηλό προφίλ ασφαλείας.

·        Έχει ελάχιστη αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα, αλλά εξακολουθεί να συνιστάται να το πάρει υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού.

(4) Ποια είναι η διαφορά μεταξύ 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφυλικό και κανονικό φολικό οξύ;

Το 6S-5-μεθυλτετετραϋδροφόλο είναι η ενεργός μορφή του φολικού οξέος. Σε αντίθεση με τακτικά Συνθετικό φολικό οξύ, δεν απαιτεί μετατροπή από ένζυμα όπως το MTHFR και μπορεί να απορροφηθεί άμεσα. Δεν παράγει επιβλαβές μη μεταβολισμένο φολικό οξύ για τις μητέρες και τα έμβρυα και έχει ακριβή επίδραση στη μητέρα και το βρέφος υγεία.

Magnafolate, ως υψηλής ποιότητας ευρεσιτεχνίας πρώτη ύλη του 6S-5-μεθυλτετραϋδροφολικό ασβέστιο, είναι καθαρό και απαλλαγμένο από ακαθαρσίες. Είναι Ουσιαστικά μη τοξικό, με ένα προφίλ ασφαλείας συγκρίσιμο με το φολικό οξύ σε σπανάκι. Είναι το πρώτο ενεργό φυλλικό του κόσμου για να αποκτήσει το "πολιτογράφηση φυλλικό Πιστοποίηση ", και οι αναμενόμενες μητέρες μπορούν να το χρησιμοποιήσουν με αυτοπεποίθηση.

(1) Συστάσεις συμπλήρωσης για διαφορετικά στάδια

·        Τρία Μήνες πριν από την εγκυμοσύνη: Συμβατική δόση 0,4-0,8 mg/ημέρα. Τα άτομα υψηλού κινδύνου μπορούν να αυξηθούν σε 1-2 mg/ημέρα.

·        Νωρίς Εγκυμοσύνη (εβδομάδες 1-12): Συνεχίστε τη συμπλήρωση και τα άτομα υψηλού κινδύνου θα πρέπει να προσαρμόσουν το Δόση σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού τους.

·        Μέσος έως όρος Εγκυμοσύνη (μετά την εβδομάδα 13): Οι γενικές έγκυες γυναίκες μπορούν να μειωθούν στα 0,4 mg,/ημέρα ενώ υψηλός κίνδυνος Τα άτομα για προεκλαμψία μπορούν να συνεχίσουν με 1-2 mg/ημέρα, προσαρμόζοντας σύμφωνα στις συμβουλές του γιατρού τους.

·        Θηλασμός Περίοδος: 0,4 mg/ημέρα για την προώθηση του φυλλικού οξέος έκκριση στο μητρικό γάλα, αναπληρώστε τα επίπεδα φυλλικού οξέος της μητέρας και αποτρέψτε Αναιμία και κατάθλιψη μετά τον τοκετό.

(2) Υποστήριξη συμπλήρωσης διατροφής

·        Τρόφιμα πλούσια σε φολικό άλας: Σκούρα πράσινα λαχανικά (σπανάκι, σπαράγγια), ζώο Το ήπαρ, τα φασόλια, τα καρύδια και τα εσπεριδοειδή.

·        Προφυλάξεις: Το φυλλικό οξύ είναι υδατοδιαλυτό και δεν είναι θερμικό σταθερό. Είναι Συνιστάται να μπλοκάρει λαχανικά και να τα ανακατεύετε γρήγορα για να αποφύγετε την παρατεταμένη Stewing.

(3) Παρακολούθηση και παρακολούθηση

·        Παρακολουθεί τακτικά την αρτηριακή πίεση, την πρωτεΐνη των ούρων και τα επίπεδα φυλλικού οξέος.

·        Οι έγκυες γυναίκες υψηλού κινδύνου συνιστώνται να έχουν προγεννητικές εξετάσεις κάθε δύο εβδομάδες για την αξιολόγηση του κινδύνου προεκλαμψίας.

·        Εάν συμπτώματα όπως πονοκέφαλος, θολή όραση ή άνω κοιλιακό πόνο συμβεί, αναζητήστε αμέσως ιατρική φροντίδα.

(4) Υπενθύμιση εμπειρογνωμόνων: μια ορθολογική άποψη των συμπερασμάτων μελέτης

Αυτή η μελέτη παρέχει μια νέα κατεύθυνση για την πρόληψη της προεκλαμψίας, αλλά είναι σημαντικό να σημειωθεί:

·        Η μελέτη είναι μια αναδρομική ανάλυση, η οποία έχει χαμηλότερο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές.

·        Το δείγμα αποτελείται κυρίως από καυκάσια και περισσότερα δεδομένα είναι Απαιτείται για να επιβεβαιωθεί η δυνατότητα εφαρμογής του σε άλλες εθνοτικές ομάδες.

·        Η δόση των 15 mg/ημέρα είναι μια θεραπευτική δόση και δεν συνιστάται για το Γενικός πληθυσμός.

·        Η πρόληψη της προεκλαμψίας απαιτεί ολοκληρωμένη διαχείριση, συμπεριλαμβανομένης Παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, έλεγχος βάρους και μέτρια άσκηση.

«Κάθε εγκυμοσύνη είναι ένα μοναδικό ταξίδι. Επιστημονική συμπλήρωση ενεργού Το φολικό επιτρέπει στις μητέρες υψηλού κινδύνου για προεκλαμψία να έχει μια καθησυχαστική εγκυμοσύνη. Θυμηθείτε να αναπτύξετε ένα εξατομικευμένο σχέδιο συμπλήρωσης κάτω από ένα καθοδήγηση του γιατρού, έχουν τακτικές προγεννητικές εξετάσεις και προστατεύουν από κοινού το Υγεία τόσο της μητέρας όσο και του μωρού. "

Αναφορά：Saccone, Gabriele, et αϊ. "5-μεθυλ-τετραϋδροφολικό στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας προεκλαμψίας."Εφημερίδα της μητέρας-φετάλ και Νεογνική ιατρική, 2015, σελ. 1-5,https://doi.org/10.3109/14767058.2015.1023189.