Η Σάρα Λιν είναι 34 ετών και προσπαθεί να συλλάβει σχεδόν τρία χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, έχει βιώσει δύο πρόωρες χαμένες αποβολές. Το πρώτο συνέβη στις οκτώ εβδομάδες. Στο υπερηχογράφημα, ο εμβρυϊκός οφθαλμός θα έπρεπε να έχει συνεχίσει να αναπτύσσεται. Αντίθετα, σταμάτησε. Το δεύτερο ήταν στις εννέα εβδομάδες. Είχε δει έναν εμβρυϊκό καρδιακό παλμό. Εκείνη την ημέρα, φωτογράφισε τον υπέρηχο και τον έστειλε στον σύζυγό της, κάνοντας ζουμ ξανά και ξανά σε αυτό το μικροσκοπικό τρεμόπαιγμα. Στο ραντεβού παρακολούθησης, είχε φύγει. Συνέχιζε να διολισθαίνει τις αναφορές δοκιμών σε έναν φάκελο. Ο φάκελος έγινε πιο χοντρός. Οι απαντήσεις όχι. Καθ' όλη τη διάρκεια των προσπαθειών της να συλλάβει, δεν έχασε ούτε μια μέρα λήψης συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος. Όταν χτύπησε το ξυπνητήρι του τηλεφώνου της, το πήρε. Κάποτε, βγαίνοντας ορμητικά από την πόρτα, συνειδητοποίησε στο ασανσέρ ότι είχε ξεχάσει το μπουκάλι και επέστρεψε για να το πάρει. Η λειτουργία του θυρεοειδούς της, η γλυκόζη του αίματος και οι εξετάσεις πήξης δεν έδειξαν εμφανείς ανωμαλίες. Οι χρωμοσωμικοί καρυότυποι και των δύο συντρόφων ήταν επίσης εντός του εύρους αναφοράς. Ωστόσο, όσο πιο «φυσιολογικές» έμοιαζαν οι αναφορές, τόσο λιγότερο σίγουρη ένιωθε.

Αργότερα, ο αναπαραγωγικός ειδικός της πρότεινε πρόσθετες εξετάσεις για γονίδια ομοκυστεΐνης και φυλλικού οξέος που σχετίζονται με το μεταβολισμό. Όταν βγήκαν τα αποτελέσματα, κάθισε σε μια πλαστική καρέκλα στο διάδρομο του νοσοκομείου, η έκθεση απλώθηκε στα γόνατά της, διαβάζοντάς τη ξανά και ξανά. Ομοκυστεΐνη: 14,6 μmol/L. MTHFR C677T γονότυπος: CT. Φυσικά, η έκθεση δεν έλεγε, «Γι’ αυτό σταμάτησε να αναπτύσσεται η εγκυμοσύνη». Καμία αναφορά δεν μπορεί να βάλει οριστική σφραγίδα σε κάτι τέτοιο. Ωστόσο, μια ερώτηση περιφερόταν συνεχώς στο μυαλό της. Προφανώς έπαιρνε φυλλικό οξύ. Είχε πράγματι το σώμα της σε θέση να το χρησιμοποιήσει;

Η λήψη φυλλικού οξέος δεν σημαίνει πάντα ότι η μεταβολική οδός λειτουργεί ομαλά

Τον Αύγουστο του 2024, η *Technology and Health Care* δημοσίευσε μια μελέτη που εξέταζε τη σχέση μεταξύ των διαφορετικών μορφών συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος και των αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης. Οι ερευνητές δεν ρώτησαν απλώς εάν οι συμμετέχοντες είχαν λάβει φολικό οξύ.

Εξέτασαν την πλήρη εικόνα: προηγούμενο ανεπιθύμητο ιστορικό εγκυμοσύνης, αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης και πολυμορφισμούς σε θέσεις όπως το MTHFR C677T και το A1298C. Η συμπλήρωση φυλλικού οξέος ακούγεται αρκετά απλή. Ένα δισκίο την ημέρα. Μια καθημερινή υπενθύμιση. Ίσως ακόμη και ένα αξιοπρεπές επίπεδο φυλλικού οξέος σε μια συνηθισμένη εξέταση αίματος. Αν ήταν μόνο αυτό, πολύ λιγότεροι άνθρωποι θα στέκονταν έξω από τα δωμάτια της κλινικής, θα κρατούσαν μια στοίβα εκθέσεις δοκιμών και θα περίμεναν ένα ραντεβού. Η μελέτη συνέκρινε το 5-μεθυλοτετραϋδροπτεροϊκό οξύ με το συνθετικό φολικό οξύ σε άτομα με αυξημένη ομοκυστεΐνη, ιστορικό δυσμενών εκβάσεων εγκυμοσύνης και σχετικούς παράγοντες κινδύνου.

Τα ευρήματα έδειξαν ότι το 5-μεθυλοτετραϋδροπτεροϊκό οξύ θα μπορούσε να μειώσει τα επίπεδα ομοκυστεΐνης στον ορό. Σε αυτή τη μελέτη, η συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων εκβάσεων εγκυμοσύνης ήταν χαμηλότερη μεταξύ εκείνων που χρησιμοποιούσαν αυτή τη μορφή φυλλικού οξέος από ό,τι στην ομάδα του συνθετικού φολικού οξέος.

Τούτου λεχθέντος, η μελέτη δεν μείωσε τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης σε μία μόνο αιτία. Και δεν πρέπει. Αυτή δεν είναι ερώτηση πολλαπλής επιλογής. Τα αποτελέσματα της προηγούμενης εγκυμοσύνης, τα επίπεδα Hcy και οι γενετικοί μεταβολικοί κίνδυνοι είναι συχνά αλληλένδετα. Το να τα ξεμπερδεύεις σημαίνει να εξετάζεις κάθε παράγοντα με τη σειρά.

Η ομοκυστεΐνη είναι ένα φως σήμα στο μεταβολισμό

Η ομοκυστεΐνη συχνά συντομεύεται ως Hcy. Αποτελεί μέρος του μεταβολικού κύκλου ενός άνθρακα και απαιτεί θρεπτικά συστατικά όπως φυλλικό οξύ, βιταμίνη Β12 και βιταμίνη Β6 για να υποστηρίξει τη μετατροπή του. Όταν οποιοδήποτε μέρος αυτής της διαδικασίας καθυστερήσει, το Hcy μπορεί να αυξηθεί.

Για άτομα που προσπαθούν να συλλάβουν, το Hcy δεν αποτελεί ετυμηγορία για τα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης. Είναι περισσότερο σαν προειδοποιητικό φως στο ταμπλό. Δεν σημαίνει απαραίτητα ότι ο κινητήρας έχει αστοχήσει, αλλά σημαίνει ότι μπορεί να είναι καιρός να τραβήξετε και να κοιτάξετε πού μπορεί να παρουσιάζεται το πρόβλημα. Το ένζυμο που κωδικοποιείται από το γονίδιο MTHFR βοηθά στη μετατροπή του διατροφικού φυλλικού οξέος σε μια ενεργή μορφή που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο οργανισμός. Παραλλαγές σε τοποθεσίες όπως το MTHFR C677T και το A1298C μπορεί να μειώσουν την απόδοση μετατροπής σε ορισμένα άτομα.

Αυτοί οι γενετικοί πολυμορφισμοί δεν είναι ασυνήθιστοι μεταξύ του κινεζικού πληθυσμού των Χαν. Μετά την είσοδο του συνθετικού φολικού οξέος στο σώμα, χρειάζεται ακόμα να περάσει από μια σειρά μετατροπών για να μπορέσει να εισέλθει σε επόμενες μεταβολικές οδούς. Συγκριτικά, το 6S-5-Μεθυλοτετραϋδροπτεροϊκό οξύ είναι μια ενεργή μορφή που το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει άμεσα και εξαρτάται σχετικά λιγότερο από το στάδιο μετατροπής του MTHFR. Αλλά η εύρεση μιας γενετικής παραλλαγής δεν σημαίνει ότι κάποιος θα βιώσει αναπόφευκτα μια δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχει λόγος πανικού. Ο γονότυπος είναι μόνο ένα κομμάτι της εικόνας. Η κατάσταση του φυλλικού οξέος, τα επίπεδα Hcy, η κατάσταση της βιταμίνης Β, η ηλικία και οι υποκείμενες παθήσεις υγείας πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μαζί. Η στερέωση σε έναν μόνο αριθμό ή μια γενετική τοποθεσία δημιουργεί συχνά περισσότερο άγχος χωρίς απαραίτητα να δείχνει το πραγματικό ζήτημα.

Σημασία έχει η μορφή και η κατάσταση του φυλλικού οξέος

Για άτομα με ιστορικό ανεπιθύμητων εκβάσεων εγκυμοσύνης, αυξημένο Hcy ή ενδείξεις μέτριου έως υψηλού μεταβολικού κινδύνου, τα συμπληρώματα φυλλικού οξέος δεν πρέπει να επικεντρώνονται στη δοσολογία μόνο. Υπάρχουν και άλλες ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε. Είναι το συμπλήρωμα σε ενεργή μορφή που μπορεί να συμμετάσχει άμεσα στον μεταβολισμό; 

Είναι η πρώτη ύλη στη διαμόρφωση 6S; Το 6S-5-Μεθυλοτετραϋδροπτεροϊκό οξύ είναι μια φυσική σύνθεση στο ανθρώπινο σώμα που μπορεί να συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες. Υπάρχει ένα άλλο ζήτημα που είναι εύκολο να παραβλεφθεί: πόσο σταθερό είναι το προϊόν κατά την κατασκευή και την αποθήκευση;

Το ενεργό φυλλικό οξύ είναι σχετικά ευαίσθητο στο φως, τη θερμότητα και την οξείδωση. Ένα προϊόν μπορεί να περιέχει τη δηλωμένη ποσότητα όταν αγοράζεται, αλλά αυτό δεν υποδεικνύει απαραίτητα πόση δραστική ουσία παραμένει μετά την αποθήκευση και μέχρι τη στιγμή της λήψης.

Στη συνέχεια, τίθεται το ερώτημα εάν το σχέδιο συμπληρωμάτων έχει προσαρμοστεί με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών. Το αυξημένο Hcy δεν αφορά μόνο το φυλλικό οξύ. Η κατάσταση των βιταμινών Β12 και Β6 θα πρέπει επίσης να αξιολογείται από ειδικευμένους επαγγελματίες. Το να δείτε ένα υψηλό αποτέλεσμα και να γεμίσετε αμέσως ένα ηλεκτρονικό καλάθι αγορών με πολλά μπουκάλια συμπληρωμάτων υψηλής δόσης αργά το βράδυ, μπορεί να σας φέρει προσωρινή ηρεμία. Δεν λύνει απαραίτητα το υποκείμενο πρόβλημα. Σε επίπεδο πρώτης ύλης, το Magnafolate παρέχει ένα παράδειγμα σύγκρισης.

Είναι επί του παρόντος το μόνο προϊόν ασβεστίου 6S-5-Methyltetrahydropteroic acid που έλαβε πιστοποίηση φυλλικού οξέος Zhongwei'an Naturalization. Είναι μια ενεργή μορφή που το σώμα μπορεί να χρησιμοποιήσει άμεσα και κατασκευάζεται με χρήση πατενταρισμένης τεχνολογίας C-crystal.

Έρευνα από τον Lian Zenglin και τους συνεργάτες του δείχνει ότι η μορφή C-κρύσταλλου προσφέρει αντίστοιχα πλεονεκτήματα στον έλεγχο των προσμίξεων, τη σταθερότητα και τη βιοδιαθεσιμότητα.^[3]Για όσους δίνουν προσοχή στη μορφή, τη διαμόρφωση και τη σταθερότητα του ενεργού φυλλικού οξέος, αυτός ο τύπος πληροφοριών πρώτης ύλης μπορεί τουλάχιστον να χρησιμεύσει ως σημείο αναφοράς κατά την αξιολόγηση των προϊόντων. Ωστόσο, αυτό πρέπει να ειπωθεί ξεκάθαρα. Τέτοιες πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να κάνουν πιο συγκεκριμένες ερωτήσεις. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει τις δοκιμές και σίγουρα δεν μπορεί να αντικαταστήσει την εκτίμηση του κλινικού γιατρού για την όλη κατάσταση.

Η αλλαγή μορφών φυλλικού οξέος δεν σημαίνει παράλειψη πλήρους αξιολόγησης

Αργότερα, η Σάρα επέστρεψε στην κλινική με τα αποτελέσματα των γενετικών της εξετάσεων, την αναφορά Hcy και αρχεία από τις προηγούμενες εγκυμοσύνες της. Ο γιατρός της δεν της είπε απλώς να αυξήσει τη δόση. Αντίθετα, επανεκτίμησαν τη μορφή του φυλλικού οξέος, την κατάστασή της σε βιταμίνη Β και το πρόγραμμα για τις επακόλουθες δοκιμές.

Αφού προσαρμόστηκε η προσέγγισή της στη λήψη συμπληρωμάτων, άρχισε να παρακολουθεί το Hcy της σύμφωνα με το σχέδιο. Επίσης, αναδιοργάνωσε τον ύπνο, τη διατροφή και τα επόμενα ραντεβού της με βάση ένα πιο δομημένο πρόγραμμα. Δεν αντιμετώπισε την αλλαγή ως απάντηση που θα λειτουργούσε εν μία νυκτί.

Μετά από δύο ήττες, κατάλαβε ότι η προσπάθεια να συλλάβει δεν είναι κάτι που μπορεί να βιαστεί. Μερικές φορές, το θέμα με το φυλλικό οξύ δεν είναι αν έχει ληφθεί. Είναι αν η μορφή είναι κατάλληλη, εάν η μεταβολική οδός λειτουργεί αποτελεσματικά και αν έχουν εντοπιστεί έγκαιρα σχετικοί κίνδυνοι.

Εάν έχετε εμφανίσει επαναλαμβανόμενες χαμένες αποβολές, βιοχημικές εγκυμοσύνες, επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης εμβρύου ή επίμονα αυξημένο Hcy, μπορεί να είναι πιο χρήσιμο να φέρετε τα πλήρη αρχεία των εξετάσεών σας σε μια κλινική αναπαραγωγικής ιατρικής ή διατροφής για ενδελεχή αξιολόγηση παρά να αλλάζετε αθόρυβα προϊόντα ή να αυξάνετε επανειλημμένα τη δόση μόνοι σας.

Η αποσαφήνιση του τι πρέπει να δοκιμαστεί είναι το πρώτο βήμα.

Υπό την καθοδήγηση ενός γιατρού ή διατροφολόγου, η αλλαγή από το συνθετικό φολικό οξύ, το οποίο μπορεί να μην χρησιμοποιείται πάντα εύκολα μετά τη λήψη συμπληρωμάτων, σε ένα ενεργό φυλλικό οξύ που μπορεί να χρησιμοποιήσει το σώμα άμεσα, όπως ένα σκεύασμα παρασκευασμένο με Magnafolate, είναι μια επιλογή που αξίζει να συζητηθεί. Δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση. Αλλά παράλληλα με τη συστηματική αξιολόγηση, μπορεί να αποτελέσει μέρος ενός πιο ολοκληρωμένου σχεδίου φροντίδας πριν από τη σύλληψη.

Αναφορές

[1] Επίδραση διαφορετικών μορφών συμπληρωμάτων φολικού οξέος στα αποτελέσματα της εγκυμοσύνης υπό διάφορους παράγοντες έκθεσης[J]. *Τεχνολογία και Υγεία*, 2024.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Γεωγραφική κατανομή των πολυμορφισμών γονιδίων MTHFR C677T, A1298C και MTRR A66G στην Κίνα: Ευρήματα από 15357 ενήλικες εθνικότητας Χαν[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Βιολογικά Χαρακτηριστικά και Εφαρμογές Φολικού και 5-Μεθυλοτετραϋδροπτεροϊκού Οξέος. *China Food Additives*, Τεύχος 2, 2022.

Σχετικά Εξουσιοδοτημένα Διπλώματα Ευρεσιτεχνίας

Σχετίζεται με την τεχνολογία C-crystal. χορηγείται στις ακόλουθες χώρες και περιφέρειες: CN201410280541.4 (Κίνα), US9150982 (Ηνωμένες Πολιτείες), EP2805952 (Ευρώπη), KR10-1694710 (Νότια Κορέα), JP6166736 (Ιαπωνία), CA182 (Ηνωμένες Πολιτείες) και CA1823CANA (Ινδία).

Σχετική Πιστοποίηση

Πιστοποίηση φυλλικού οξέος πολιτογράφησης Zhongwei'an, Αρ. πιστοποιητικού CHS173B20260019.

Σημείωση κινδύνου: Magnafolate^®διατίθεται αποκλειστικά ως ενεργή πρώτη ύλη φυλλικού οξέος, συγκεκριμένα ασβέστιο 6S-5-Μεθυλοτετραϋδροπτεροϊκό οξύ. Δεν παρέχει άμεσες διαγνωστικές ή θεραπευτικές συμβουλές στους καταναλωτές. Οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος θα πρέπει να λαμβάνεται υπό την καθοδήγηση ειδικευμένου ιατρού ή διατροφολόγου. Το άτομο που περιγράφεται σε αυτό το άρθρο είναι φανταστικό και χρησιμοποιείται αποκλειστικά για να βοηθήσει τους αναγνώστες να κατανοήσουν τους εμπλεκόμενους επιστημονικούς μηχανισμούς. Οι λεπτομέρειες και τα δεδομένα στην ιστορία εμπίπτουν σε εύρη που συναντώνται συνήθως στην κλινική πράξη. Οποιαδήποτε αιτιολογική ερμηνεία σε αυτό το άρθρο περιορίζεται αυστηρά σε συμπεράσματα που υποστηρίζονται από την αναφερόμενη βιβλιογραφία και δεν αποτελεί υπόσχεση αποτελεσματικότητας για κανένα προϊόν.