Ο Προγεννητική δοκιμή αργά τη νύχτα-Η παραβλεφθείσα κρίση φολικού οξέος

"Το έμβρυο σας έχει διπλασιάσει τον κανονικό κίνδυνο ελαττωμάτων νευρικού σωλήνα," Τα φώτα μαιευτικής κλινικής που αντανακλούν τα χέρια της Jessica. Με ένα ΔΜΣ των 34,5, είχε πάρει συμπληρωμένα συμπληρώματα φολικού οξέος καθημερινά από τότε Προκαταβολή, η διατροφή της γεμάτη με σαλάτες σπανάκι και smoothies αβοκάντο. Ωστόσο, παρά τα φυσιολογικά επίπεδα φυλλικού ορού, γιατί εξακολουθεί να είναι ο συναγερμός κινδύνου;

Αυτό το παράδοξο είναι εκπληκτικά κοινό μεταξύ των υπέρβαρων εγκύων γυναικών.

Μια μελέτη από το Πανεπιστήμιο του Κολοράντο παρακολούθησε 24 γυναίκες στις 8-22 εβδομάδες κύηση και βρέθηκε:

Ενώ ο πλακούντας σε μητέρες κανονικού βάρους μεταφέρει αποτελεσματικά το φυλλικό οξύ, Στην ομάδα High-BMI, η έκφραση βασικών πρωτεϊνών μεταφοράς RFC (μειωμένη Φολικό φορέα) και FR-α (υποδοχέας φολικού άλατος α) στην μεμβράνη μικροβιδίων (MVM) του πλακούντα, ο κρίσιμος χώρος για την ανταλλαγή θρεπτικών ουσιών, που πέφτει κατά 19% και 17%, αντίστοιχα. Η αποδοτικότητα των μεταφορών φολικού μειώθηκε ένα εκπληκτικό 52%.

Είναι παρόμοιο με το να έχει ένα διαρροή κόσκινο στο θρεπτικό συστατικό του εμβρύου αποθήκη. Εμπειρία "κρυμμένη πείνα".

Ο Μεταφορά πλακούντα Μαύρο κουτί - Πόσο υπέρβαρα πνίγει τα κανάλια φολικού οξέος;

1.     Ο κόμβος μεταφοράς με επικάλυψη ζάχαρης

Το στρώμα συγκυκτιτροροφλοβλαστών του πλακούντα μοιάζει με ακρίβεια Τελωνειακό σύστημα, με RFC και FR-α ως μεταφορά μεταφορικού στόλου μέσω του MVM.

Ωστόσο, σε υπερβολικές μητέρες, υπερινσουλιναιμία και χρόνια φλεγμονή είναι σαν το κολλώδες σιρόπι σε αυτά τα "φορτηγά".

Η έρευνα επιβεβαιώνει ότι στην ομάδα High-BMI, η δραστηριότητα του φολικού Οι πρωτεΐνες μεταφοράς στο MVM του πλακούντα μειώνονται σημαντικά. Εκπληκτικώς, Δεν είναι το ρυθμιστικό σύστημα (μονοπάτι σηματοδότησης mTOR, ο "διακόπτης" για την ανάπτυξη των κυττάρων) που είναι υπαιτιότητα, αλλά τα ίδια τα εργαλεία μεταφοράς είναι "Βλήστηκε."

2.     Οι κρίσιμες 72 ώρες

Το κλείσιμο του νευρικού σωλήνα συμβαίνει μεταξύ 21-28 ημερών κύησης. Ακόμη και μικρός Οι διαφορές στην αποδοτικότητα των μεταφορών του πλακούντα κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου μπορούν να γράψουν καταστροφή.

Το συνηθισμένο φολικό οξύ (συνθετικό φολικό οξύ) πρέπει να μετατραπεί σε 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό (ενεργό φολικό) που απορροφάται. Ωστόσο, υπέρβαρο Οι μητέρες μπορεί να έχουν ήδη μειωμένη δραστηριότητα μεταβολικών ενζύμων. Αυτό Η "δευτερεύουσα μετατροπή" είναι παρόμοια με την προσθήκη μιας άλλης βαλβίδας σε ήδη φραγμένος αγωγός.

Είναι σαν να προσπαθείτε να χρεώσετε ένα τηλέφωνο που πεθαίνει με καλώδιο κακής ποιότητας-αυτό Φαίνεται να λειτουργεί, αλλά δεν μπορεί να συμβαδίσει με την αποστράγγιση ισχύος.

Από "Αναποτελεσματική συμπλήρωση" στην "παράδοση ακριβείας" - Επίλυση του πλακούντα Δίλημμα μεταφοράς

1.     Μεταβολή του κόμβου μεταφοράς σε κανάλι υψηλής ταχύτητας

5-μεθυλοτετραϋδροφολικό (το βασικό συστατικό του "magnafolate") είναι σαν ένα προσαρμοσμένο "τρένο Maglev" για τον πλακούντα:

·        Άμεση παράδοση χωρίς μετατροπή: παρακάμπτει τα βήματα μετατροπής μέσω διϋδροφολική αναγωγάση και 5,10-μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση, απευθείας φθάνοντας στο FR-α στην ενεργό μορφή του για να αντισταθμίσει την ανεπάρκεια των μεταφορών αριθμοί πρωτεϊνών.

·        300% αυξημένη συγγένεια: η δύναμη δέσμευσης με FR-α είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή του παραδοσιακού συνθετικού φολικού οξέος. Είναι σαν να χρησιμοποιείτε ένα Ισχυρό μαγνήτη για την προσέλκυση πρωτεϊνών μεταφοράς και βίαιου καθαρού μπλοκαρισμένου κανάλια.

·        Ενισχυμένη μεταμόσχευση απόδοση: Τα κλινικά δεδομένα δείχνουν ότι το ενεργό φυλλικό οξύ μπορεί να αυξήσει τη μεταφορά του φυλλικού πλακούντα σε παχύσαρκες έγκυες γυναίκες κατά 47%, εισάγοντας ένα ισχυρό διεγερτικό στον "εντυπωσιακό" κόμβο μεταφοράς.

2.     Τρεις βαθμίδες υπεράσπιση για υπερβολικά βάρη Moms

·        Προβολή προβολής BMI Preconception: Οι γυναίκες με BMI≥28 πρέπει να αυξήσουν Ημερήσια πρόσληψη φολικού οξέος σε 800μg και δίνει προτεραιότητα στο ενεργό φολικό οξύ.

·        Πρώιμη παρακολούθηση πλακούντα εγκυμοσύνης: Κατά τη διάρκεια των προγεννητικών επισκέψεων στις 6-12 εβδομάδες της κύησης, ζητήστε υπερηχογράφημα για να αξιολογήσετε την ανάπτυξη του chorionic villus και Επίπεδα ομοκυστεΐνης δοκιμής ορού (τιμή αναφοράς <15 μmol/L). Ρυθμίστε το Σχέδιο συμπλήρωσης δυναμικά.

·        Υποστήριξη μεταβολικής ρύθμισης: Βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη με τη διατροφική ίνες και προβιοτικά (π.χ., καταναλώνουν 25-30 γραμμάρια διατροφικών ινών ημερησίως και επιλέξτε Γιαούρτι και άλλα πλούσια σε προβιοτικά τρόφιμα) για να δημιουργήσετε ένα ευνοϊκό εσωτερικό Περιβάλλον για μεταφορά πλακούντα.

Όταν η Jessica άλλαξε σε ένα συμπλήρωμα που περιέχει 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφόλο (magnafolate), ένας επανελέκτης 16 εβδομάδων αποκάλυψε ότι το Οι δείκτες ανάπτυξης νευρικών σωλήνων του Fetus είχαν επιστρέψει στο φυσιολογικό.

Αυτή η περίπτωση αποκαλύπτει μια παραμελημένη αλήθεια:

Για τις υπέρβαρες έγκυες γυναίκες, το κλειδί για τη συμπλήρωση του φολικού οξέος δεν είναι Η "ποσότητα" αλλά η "αποτελεσματικότητα" - μόνο με το σπάσιμο Μέσω της συμφόρησης μεταφοράς πλακούντα μπορεί κάθε μικρογραμμάρια φολικού οξέος Ακριβώς φτάνουν στο "πεδίο μάχης" της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Κίνδυνος Συναγερμός:Το κλείσιμο του νευρικού σωλήνα συμβαίνει Μεταξύ 21-28 ημερών κύησης (ισοδύναμο με 35-42 ημέρες μετά το τελευταίο Περίοδος εμμηνόρροιας - Όταν οι περισσότερες μητέρες μπορεί να έχουν μόλις ανακαλύψει την εγκυμοσύνη τους, Ωστόσο, έχασε ήδη την περίοδο χρυσού προστατευτικού για εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα ανάπτυξη). Συνιστάται οι γυναίκες με συμπλήρωση εκκίνησης BMI≥28 με ενεργό φολικό οξύ τρεις μήνες πριν από τη σύλληψη, υπό ιατρική καθοδήγηση, Αδειάστε τις "χρυσές 72 ώρες" της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Φολικό οξύ Συμπλήρωση Q & A για υπέρβαρες έγκυες γυναίκες

Ε: Είναι αποτελεσματικό το φαγητό περισσότερο πλούσια σε φυλλώδη τρόφιμα όπως το σπανάκι;

Α: Το φυσικό φολικό οξύ στα τρόφιμα (όπως το σπανάκι, τα ζωικά συκώτια) είναι "Κριτολογημένο φολικό." Ωστόσο, το περιεχόμενο φολικού στα τρόφιμα είναι χαμηλό και ασταθής. Για παράδειγμα, το σπανάκι χάνει το 50% -70% του φολικού του κατά τη διάρκεια του μαγειρέματος και κάποιος θα πρέπει να καταναλώνει 1,5 κιλά ακατέργαστου σπανάκι καθημερινά για να συναντήσει το φυλλικό Απαιτήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό είναι ανέφικτο. Επομένως, συμπλήρωση με το ενεργό φολικό οξύ πρέπει να είναι η κύρια προσέγγιση, με τα τρόφιμα ως δευτερεύοντα πηγή.

Ε: Πώς μπορώ να πω εάν η αποδοτικότητα μεταφοράς του πλακούντα είναι χαμηλή;

Α: Εάν στην πρώιμη εγκυμοσύνη, "το φυσιολογικό φυλλικό ορό αλλά ανυψωμένο Η ομοκυστεΐνη "ή" υπερηχογράφημα προτείνει καθυστερημένη χοριακή βίλλο Ανάπτυξη, "ή εάν ο δοκιμή μεταβολικής ικανότητας φολικού οξέος δείχνει έναν τύπο ή CT πληκτρολογήστε και είστε υπέρβαροι, να είστε προσεκτικοί σε πιθανά θέματα αποδοτικότητας των μεταφορών και συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως.

Ε: Τι υποδηλώνει ο τύπος TT του γονιδίου MTHFR;

Α: Αυτός ο γονότυπος μπορεί να μειώσει τη δραστικότητα του μεταβολικού ενζύμου φολικού άνω του φολικού άνω του φυλλικού οξέος κατά περισσότερο από 70%. Ακόμη και με φυσιολογική μεταφορά πλακούντα, το έμβρυο μπορεί να αντιμετωπίσει εξακολουθεί να αντιμετωπίζει το φυλλικό οξύ ανεπάρκεια, που απαιτεί αυξημένη προσοχή στο ενεργό φολικό οξύ συμπλήρωση.

Τριών βημάτων Αυτοελέγχου για συμπλήρωση φολικού οξέος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

1.     Υπολογίστε τον ΔΜΣ σας (≥28 απαιτεί προσοχή).

2.     Δοκιμή για το γονίδιο MTHFR πριν από τη σύλληψη.

3.     Σε 6 εβδομάδες κύησης, ζητήστε προληπτικά ένα "Χωριονικό Villus υπερηχογράφημα + ομοκυστεΐνη" συνδυασμένη δοκιμή.

Εάν συμβεί κάποιο από τα παρακάτω, συμβουλευτείτε ένα Μαιευτή ή διατροφολόγος εντός 48 ωρών:

·        Πρώιμη ομοκυστεΐνη εγκυμοσύνης> 15 μmol/L.

·        Ο υπερηχογράφος υποδεικνύει δείκτη ανθεκτικότητας στη ροή αίματος χορίου (RI)> 0,8.

·        Η δοκιμή γονιδίων MTHFR δείχνει έναν τύπο TT με την κατάσταση υπέρβαρου.

Αναφορά：Hess R J, Rosario F J, Chen Υ Υ, et αϊ. Μειωμένη έκφραση και δραστηριότητα μεταφορέα φολικού φολικού οξέος στην πρώτη και Δεύτερο τρίμηνο σε παχύσαρκες μητέρες [J]. Ο Journal of Nutritional Biochemistry, 2020, 77: 108305. Doi: 10.1016/j.jnotbio 2019.108305