Την περασμένη εβδομάδα, συνόδεψα την κουνιάδα μου για προγεννητικό έλεγχο και έπεσα πάνω σε μια γνωστή στο διάδρομο - ήταν 32 εβδομάδων έγκυος και τα νερά της είχαν σπάσει ξαφνικά.

Η νοσοκόμα την πήγε εσπευσμένα στην αίθουσα τοκετού και η μητέρα είχε μόνο χρόνο να πει: «Είναι μόλις 32 εβδομάδες, γιατί μου έσπασε το νερό;»

Το μωρό γεννήθηκε εκείνη την ημέρα και εισήχθη αμέσως στην εντατική μονάδα νεογνών.

Η κουνιάδα μου έσφιξε το χέρι και με ρώτησε: «Όλες οι προγεννητικές της εξετάσεις ήταν φυσιολογικές, οπότε γιατί πήγε σε πρόωρο τοκετό;»

Άνοιξα το στόμα μου αλλά δεν μπορούσα να πω λέξη.

——Πώς θα μπορούσε ένα μωρό να γεννηθεί πρόωρα ακόμα κι όταν η μητέρα έκανε όλες τις κανονικές εξετάσεις και έπαιρνε φολικό οξύ κάθε μέρα;

Αργότερα ρώτησα αρκετούς γιατρούς για αυτή την περίπτωση και όλοι έδωσαν παρόμοιες απαντήσεις.

Ο πρόωρος τοκετός δεν έχει μια μοναδική αιτία.

Ακόμη και κοινή φλεγμονή, μόλυνση ή προβλήματα με τον τράχηλο και τον πλακούντα μπορεί να προκαλέσουν πρόωρο τοκετό.

Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε συνδυασμό με ακανόνιστες καθημερινές ρουτίνες ή ακατάλληλη διατροφή, μπορούν όλα να λειτουργήσουν ως έναυσμα για πρόωρο τοκετό.

Συνοφρυώθηκα.

Αφού επέστρεψα σπίτι, έψαξα επανειλημμένα με λέξεις-κλειδιά: πρόωρο τοκετό, φυλλικό οξύ, ομφάλιο λώρο και ηλικία κύησης.

Στην αρχή, οι πληροφορίες που βρήκα ήταν η συνήθης συμβουλή: πάρτε φυλλικό οξύ όταν προσπαθείτε να συλλάβετε και στην αρχή της εγκυμοσύνης, κυρίως για να αποτρέψετε ελαττώματα του νευρικού σωλήνα.

Μόλις συνάντησα μια μελέτη του 2023, παρατήρησα έναν δείκτη που είχε αγνοηθεί στο παρελθόν—5-μεθυλοτετραϋδροφολικό, γνωστό και ως 5-MTHF, η δραστική μορφή του φυλλικού οξέος.

Αυτή η μελέτη δημοσιεύτηκε στο *European Journal of Clinical Nutrition* ως έγγραφο μεγάλου δείγματος.

Οι ερευνητές μέτρησαν τα επίπεδα 5-MTHF στο αίμα του ομφάλιου λώρου 124 νεογνών και τα συνέκριναν με δεδομένα διφωσφορικής θειαμίνης για να διερευνήσουν τις σχέσεις μεταξύ αυτών των θρεπτικών μεταβολικών δεικτών, του πρόωρου τοκετού και της εμβρυϊκής ανάπτυξης.

Μεταξύ των 124 βρεφών:

- 26 ήταν πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν πριν από τις 32 εβδομάδες

- 38 ήταν όψιμα πρόωρα βρέφη που γεννήθηκαν μεταξύ 32 και 37 εβδομάδων

- 60 ήταν τελειόμηνα βρέφη ως μάρτυρες

Αυτή η ομαδοποίηση σχεδιάστηκε για να εξετάσει εάν η κατάσταση του φολικού οξέος διέφερε σε βρέφη που γεννήθηκαν νωρίτερα.

Προέκυψαν αρκετά αξιοσημείωτα ευρήματα.

Αυτό που τράβηξε την προσοχή μου ήταν ότιόψιμα πρόωρα βρέφη (32-37 εβδομάδες) είχαν επίσης σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα 5-MTHF στο αίμα του ομφάλιου λώρου.

Αυτή η διαφορά δεν σχετίζεται με μονήρη ή πολύδυμη κύηση.

Η κατάσταση του ενεργού φυλλικού οξέος του εμβρύου στη μήτρα ποικίλλει εγγενώς.

Τα επίπεδα διφωσφορικής θειαμίνης άλλαξαν επίσης: συνολικά υψηλότερα στα πρόωρα βρέφη, αλλά χαμηλότερα στα πολλαπλάσια από τα μονήρεις.

Ωστόσο, δεν βρέθηκε σαφής συσχέτιση μεταξύ της διφωσφορικής θειαμίνης και των βρεφών μικρών για την ηλικία κύησης (SGA).

Το βασικό εύρημα για τις εγκύους σε αυτή τη μελέτη είναι το 5-MTHF.

Μετά από πολυπαραγοντική ανάλυση, το συμπέρασμα ήταν σαφές:

Τα υψηλότερα επίπεδα 5-MTHF στο αίμα του ομφάλιου λώρου συσχετίστηκαν με μεγαλύτερη ηλικία κύησης, υψηλότερο βάρος γέννησης και μεγαλύτερο μήκος σώματος κατά τη γέννηση.

Αυτό σχετίζεται άμεσα με τρεις βασικούς προγεννητικούς δείκτες: ηλικία κύησης, βάρος γέννησης και μήκος σώματος.

Αντίθετα, τα βρέφη με χαμηλότερα επίπεδα 5-MTHF ήταν πιο πιθανό να είναι μικρά για την ηλικία κύησης.

Με απλά λόγια, παρά το γεγονός ότι έφτασε στην αντίστοιχη εβδομάδα κύησης, το βάρος και η ανάπτυξη του μωρού υστερούν πολύ σε σχέση με τους συνομηλίκους.

Τέτοια βρέφη μπορεί να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στη σίτιση, ασθενέστερη ανοσία και μεγαλύτερες προκλήσεις στην άνοδο της ανάπτυξης μετά τη γέννηση.

Η μελέτη πρότεινε επίσης ότι υψηλότερα επίπεδα 5-MTHF σε συνδυασμό με μεγαλύτερη διάρκεια κύησης, μαζί με προηγούμενο ιστορικό εγκυμοσύνης, μπορεί να συσχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο SGA.

Ακόμη και μια προηγούμενη εγκυμοσύνη δεν εγγυάται ασφάλεια.

Η ανάπτυξη του εμβρύου επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες.

Η υγεία της μητέρας επηρεάζει το μεταβολισμό των θρεπτικών συστατικών. Το προηγούμενο ιστορικό εγκυμοσύνης και η λειτουργία του πλακούντα παίζουν ρόλο.

Με εξέπληξαν αυτά τα ευρήματα.

Προηγουμένως, όταν σκεφτόμουν το φυλλικό οξύ, η πρώτη μου σκέψη ήταν να το έπαιρνα κατά τη διάρκεια της προσύλληψης και της πρώιμης εγκυμοσύνης για την πρόληψη ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα.

Αυτή η μελέτη μας υπενθυμίζει ότι το φυλλικό οξύ εμπλέκεται στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τα αίτια του πρόωρου τοκετού και του SGA είναι πολύπλοκα.

Η κατάσταση του φυλλικού οξέος, ειδικά τα επίπεδα 5-MTHF, μπορεί να είναι ένας παράγοντας που εύκολα παραβλέπεται.

Αυτό εγείρει ένα άλλο ερώτημα: μερικοί άνθρωποι δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν το φυλλικό οξύ με την ίδια αποτελεσματικότητα.

Τα περισσότερα κοινά δισκία φυλλικού οξέος είναι συνθετικά.

Το συνθετικό φολικό οξύ απαιτεί μια σειρά μεταβολικών μετατροπών στο σώμα για να γίνει 5-MTHF, η βιολογικά ενεργή μορφή που λειτουργεί αποτελεσματικά.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, η τυπική συμπλήρωση με συνθετικό φολικό οξύ εξακολουθεί να είναι ευεργετική.

Ωστόσο, η αποτελεσματικότητά του μπορεί να μειωθεί σε άτομα με μεταβολική ανεπάρκεια.

Ο πολυμορφισμός του γονιδίου MTHFR αναφέρεται συχνά ως παράγοντας που επηρεάζει την αποτελεσματικότητα μετατροπής.

Μερικά άτομα έχουν παραλλαγές στο γονίδιο MTHFR, που οδηγεί σε μειωμένη ενζυμική δραστηριότητα.

Ως αποτέλεσμα, η μετατροπή του συνθετικού φολικού οξέος σε 5-MTHF γίνεται λιγότερο αποτελεσματική.

Τα δεδομένα υποδεικνύουν ότι οι παραλλαγές του γονιδίου MTHFR είναι κοινές στον γενικό πληθυσμό, με ποικίλο επιπολασμό μεταξύ περιοχών και εθνοτικών ομάδων.

Με χαμηλή απόδοση μετατροπής, το λαμβανόμενο φολικό οξύ δεν μπορεί να μετατραπεί πλήρως στο απαραίτητο 5-MTHF.

Μερικά άτομα έχουν επίσης αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης (Hcy).

Αυτό είναι μειονέκτημα για τις έγκυες γυναίκες: παίρνουν φολικό οξύ τακτικά αλλά αποτυγχάνουν να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα λόγω μεταβολικών διαφορών.

Η λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος εξαρτάται από το εάν το σώμα μπορεί να το χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά.

Αυτό είναι όπου το ενεργό φυλλικό οξύ έχει ένα πλεονέκτημα.

Το 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό ασβέστιο είναι η μορφή 5-MTHF.

Αυτό το συστατικό δεν βασίζεται στη μετατροπή του ενζύμου MTHFR και μπορεί να απορροφηθεί άμεσα. Για το 78,4% του κινεζικού πληθυσμού με μεταβολικές διαταραχές του φυλλικού οξέος που σχετίζονται με το MTHFR, το ενεργό φυλλικό οξύ μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό.

Ωστόσο, το ενεργό φυλλικό οξύ έχει μια τεχνική πρόκληση: τη σταθερότητα.

Το 5-MTHF είναι ευαίσθητο στην υγρασία, τις υψηλές θερμοκρασίες και το οξυγόνο. Οι κακές πρώτες ύλες ή η επεξεργασία μπορεί να οδηγήσουν σε υποβάθμιση κατά την αποθήκευση, παράγοντας επιβλαβείς ακαθαρσίες όπως το JK12A.

Εν ολίγοις, η ποιότητα του ενεργού φυλλικού οξέος εξαρτάται από τη σταθερότητά του στην αποθήκευση.

Ερεύνησα πηγές ενεργού φυλλικού οξέος και βρήκα μια τεχνολογία κρυστάλλωσης υπερήχων μορφής C-κρύσταλλου που σχηματίζει ένα προστατευτικό στρώμα γύρω από εύθραυστα μόρια, μειώνοντας την αποικοδόμηση με την πάροδο του χρόνου.

Σύμφωνα με τις αποκαλύψεις του κατασκευαστή, αυτή η κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μορφή κρυστάλλου C (Magnafolate) παραμένει σταθερή για περισσότερα από τρία χρόνια σε θερμοκρασία δωματίου, διασφαλίζοντας ότι τα ενεργά δισκία φυλλικού οξέος παραμένουν αποτελεσματικά καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής τους.

Πώς μπορούν οι απλές έγκυες γυναίκες να προσδιορίσουν εάν χρειάζονται ενεργό φυλλικό οξύ;

Εάν η κατάσταση του φυλλικού οξέος δεν είναι βέλτιστη σε προκαταρκτικές εξετάσεις ή σε προγεννητικές εξετάσεις ή εάν η ομοκυστεΐνη (Hcy) είναι αυξημένη λόγω μη φυσιολογικών δεικτών μεταβολισμού του φυλλικού οξέος ή εάν υπάρχει κίνδυνος μεταβολισμού του φυλλικού οξέος, συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με την προσαρμογή της μορφής του φυλλικού οξέος.

Η συγκεκριμένη δοσολογία, η διάρκεια και το πρόγραμμα συμπληρωμάτων πρέπει πάντα να ακολουθούν την επαγγελματική ιατρική συμβουλή.

Τέλος, πρέπει να διευκρινιστεί: το φυλλικό οξύ είναι σημαντικό αλλά δεν μπορεί να λύσει όλα τα προβλήματα.

Το άγχος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συχνά δεν προέρχεται από το «δεν γνωρίζεις» αλλά από το «να γνωρίζεις αλλά δεν μπορείς να δράσεις».

Όροι όπως το φολικό οξύ, ο πρόωρος τοκετός και το SGA φαίνονται μακρινοί μέχρι να επηρεάσουν κάποιο κοντινό άτομο.

Δεν χρειάζεται να είμαστε ειδικοί – μόνο δύο πράγματα: να κάνουμε τακτικές προγεννητικές εξετάσεις και να κάνουμε ερωτήσεις.

Ακόμα και πέντε λεπτά συνομιλίας με έναν γιατρό είναι καλύτερα από το να τρομάξεις τον εαυτό σου.

Το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο προσεκτικά σημαίνει ότι τα πάτε ήδη υπέροχα.

Αναφορές

[1] 5-Μεθυλοτετραϋδροφολικό και διφωσφορική θειαμίνη σε ερυθροκύτταρα ομφαλοπλακουντιακού αίματος πρόωρων έναντι τελειόμηνων νεογνών. *European Journal of Clinical Nutrition*, 2023 Οκτ. DOI:10.1038/s41430-023-01347-y

[2] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Βιολογικά Χαρακτηριστικά και Εφαρμογές Φολικού Οξέος και 5-Μεθυλοτετραϋδροφολικού. *China Food Additives*, 2022(2).

Αρνηση

Το Magnafolate παρέχεται μόνο ως πρώτη ύλη για το ασβέστιο 6S-5-methyltetrahydrofolate (ενεργό φολικό) και δεν προορίζεται για άμεση διαγνωστική ή θεραπευτική χρήση από τους καταναλωτές. Οποιεσδήποτε αποφάσεις συμπληρωμάτων θα πρέπει να λαμβάνονται υπό την επαγγελματική ιατρική καθοδήγηση.

Η ιστορία σε αυτό το άρθρο είναι φανταστική με βάση κοινά σενάρια και ερευνητικές περιπτώσεις για να μεταφέρει επιστημονικές πληροφορίες, χωρίς να αντιπροσωπεύει πραγματικές ατομικές εμπειρίες. Αυτό το προϊόν είναι πρώτη ύλη τροφίμων και δεν υποκαθιστά το φάρμακο.