Η Σάρα είναι 52 ετών. Τέσσερα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση, έκανε σάρωση οστικής πυκνότητας DXA κατά τη διάρκεια ενός συνήθους ελέγχου υγείας. Τα T-score της τόσο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης όσο και στον αυχένα του μηριαίου ήταν κάτω από -2,5 και διαγνώστηκε με οστεοπόρωση. Ήταν μπερδεμένη. Από την εμμηνόπαυση, έπαιρνε ασβέστιο κάθε μέρα χωρίς αποτυχία. Βιταμίνη D; Σκεπαστός. Βιταμίνη Κ2; Επίσης καλυμμένο. Η διατροφή της ήταν σταθερή και κατάφερνε να κάνει τρέξιμο τρεις φορές την εβδομάδα. Ο ορθοπεδικός γιατρός της εξέτασε τη λίστα των συμπληρωμάτων της και στη συνέχεια ξεφύλλισε τις προηγούμενες αναφορές βιοχημικών δοκιμών της. Έκανε μόνο μια ερώτηση και της φάνηκε περίεργο: «Έλεγες ποτέ τα επίπεδα φυλλικού οξέος στα ερυθρά αιμοσφαίρια σου;» Η Σάρα δεν κατάλαβε καλά. Από όσο γνώριζε, το φυλλικό οξύ ήταν κάτι που έπαιρναν οι νεότερες γυναίκες όταν προετοιμάζονταν για εγκυμοσύνη. Τι σχέση είχε με τα κόκαλα;

Αυτή η ερώτηση είχε ήδη αρχίσει να έχει νόημα σε μια μελέτη του 2005 που δημοσιεύτηκε στο *Osteoporosis International*. Η απώλεια οστικής μάζας, όπως αποδεικνύεται, είναι συχνά πιο περίπλοκη από την απλή «μη λήψη επαρκούς ασβεστίου».

Γιατί τα οστά εξακολουθούν να γίνονται εύθραυστα ακόμα και όταν παίρνετε ασβέστιο;

Η παραδοσιακή άποψη είναι ότι η οστεοπόρωση προέρχεται από απώλεια ασβεστίου και πτώση των επιπέδων οιστρογόνων. Αυτή η λογική δεν είναι λάθος. Απλώς αφήνει έξω έναν άλλο ταραχοποιό μέσα στο μικροπεριβάλλον των οστών. Στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, η ομοκυστεΐνη ή Hcy, συχνά τείνει να αυξάνεται. Μόλις αυτό το μεταβολικό υποπροϊόν συσσωρευτεί στο αίμα, μπορεί να επηρεάσει τη διασύνδεση κολλαγόνου στα οστά. Η εσωτερική δομή του οστού που μοιάζει με πλέγμα γίνεται τότε εύθραυστη, σχεδόν σαν αποξηραμένο στον ήλιο νεκρό ξύλο. Για να μειωθεί η ομοκυστεΐνη, το σώμα χρειάζεται μια ομαλή οδό επαναμεθυλίωσης. Το φυλλικό οξύ παίζει βασικό ρόλο φορέα σε αυτή τη διαδικασία, βοηθώντας στη μετατροπή της ομοκυστεΐνης σε αβλαβή μεθειονίνη. Όταν αυτό το μονοπάτι κολλήσει, η οστική πυκνότητα μπορεί να μειωθεί αθόρυβα. Ανεξάρτητα από το πόσο ασβέστιο παίρνετε, δεν μπορεί να επιδιορθώσει το υποκείμενο οστικό πλαίσιο που έχει καταστραφεί από την ομοκυστεΐνη.

Ένα «κανονικό» αποτέλεσμα φυλλικού οξέος αίματος μπορεί να είναι παραπλανητικό

Πολλοί άνθρωποι υποβλήθηκαν σε έλεγχο φυλλικού ορού κατά τη διάρκεια φυσικών εξετάσεων ρουτίνας. Το αποτέλεσμα συχνά εμπίπτει στα φυσιολογικά όρια. Μια ιρανική ερευνητική ομάδα πραγματοποίησε μια συγχρονική ανάλυση 366 μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών. Μέτρησαν την οστική πυκνότητα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και τον αυχένα του μηριαίου, μαζί με βιοχημικούς δείκτες όπως το φυλλικό οξύ του ορού και το 5-μεθυλοτετραϋδροφολικό ερυθροκυττάρων ή 5-MTHF. Με την πρώτη ματιά, τα δεδομένα σε επίπεδο επιφάνειας φαίνονταν λίγο αντιφατικά. Όταν οι ερευνητές εξέτασαν μόνο το 5-μεθυλοτετραϋδροφολικό ορό, αποκλείστηκε από το πολυμεταβλητό μοντέλο γραμμικής παλινδρόμησης. Με άλλα λόγια, δεν προέβλεψε αποτελεσματικά αλλαγές στην οστική πυκνότητα στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή στον αυχένα του μηριαίου.

Αλλά ένα άλλο σύνολο δεδομένων είπε μια πολύ διαφορετική ιστορία. Το 5-μεθυλοτετραϋδροφυλλικό ερυθροκύτταρο έδειξε συντελεστή συσχέτισης 0,21 με την οστική πυκνότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και 0,19 με την οστική πυκνότητα του μηριαίου αυχένα. Και τα δύο ήταν στατιστικά σημαντικά. Η πολυμεταβλητή γραμμική παλινδρόμηση έδειξε ότι ήταν ένας ανεξάρτητος προγνωστικός παράγοντας της οστικής πυκνότητας, εξηγώντας το 4,3% της διακύμανσης στην οστική πυκνότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και το 4,0% της διακύμανσης της οστικής πυκνότητας του μηριαίου αυχένα. Το φυλλικό οξύ του ορού είναι σαν μετρητά στο πορτοφόλι σας. Μπορεί να αυξηθεί ή να πέσει ανάλογα με το τι φάγατε τα τελευταία γεύματα. Το 5-methyltetrahydrofolate των ερυθρών αιμοσφαιρίων μοιάζει περισσότερο με τραπεζική κατάθεση καθορισμένης διάρκειας. Αντανακλά το πραγματικό, μακροπρόθεσμο απόθεμα ενεργού φυλλικού οξέος του σώματος τους τελευταίους τρεις μήνες. Εάν αυτό το μακροπρόθεσμο ενεργό απόθεμα φυλλικού οξέος είναι ανεπαρκές, η οστική πυκνότητα χάνει έναν σημαντικό παράγοντα υποστήριξης.

Γιατί το κανονικό φολικό οξύ δεν μπορεί να αποθηκευτεί στα ερυθρά αιμοσφαίρια

Η λήψη αρκετής ποσότητας 5-μεθυλτετραϋδροφολικού στα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν είναι τόσο απλή όσο η λήψη μερικών ακόμη δισκίων κανονικού φολικού οξέος. Το συνηθισμένο συνθετικό φολικό οξύ, ή FA, δεν έχει βιολογική δραστηριότητα από μόνο του μετά την είσοδο στον οργανισμό. Πρέπει να περάσει από πολλαπλά στάδια μεταβολικής μείωσης στο ήπαρ και τα έντερα, με τη βοήθεια του ενζύμου MTHFR, πριν μπορέσει τελικά να γίνει 5-μεθυλοτετραϋδροφολικό και να συμμετάσχει στη διάσπαση της ομοκυστεΐνης. Και αυτό το βήμα μετατροπής είναι ακριβώς όπου πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν προβλήματα.

Μεταξύ του πληθυσμού των Κινέζων Χαν, το ποσοστό φορέα του πολυμορφισμού του γονιδίου MTHFR C677T είναι πολύ υψηλό. Ο γονότυπος της ομόζυγης μετάλλαξης ΤΤ βρίσκεται σε περίπου 25% των ανθρώπων. Σε αυτούς που φέρουν αυτή την παραλλαγή, η δραστηριότητα του ενζύμου μετατροπής μειώνεται σημαντικά. Το φολικό οξύ που παίρνουν δεν μπορεί να μετατραπεί αποτελεσματικά. Αντίθετα, μπορεί να κυκλοφορεί στο αίμα ως μη μεταβολισμένο φολικό οξύ ή UMFA. Δεν εισέρχεται αποτελεσματικά στα ερυθρά αιμοσφαίρια και δεν μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση της ομοκυστεΐνης γύρω από τον οστικό ιστό. Οι μεσήλικες και οι μεγαλύτεροι ενήλικες τείνουν ήδη να απορροφούν τα θρεπτικά συστατικά λιγότερο αποτελεσματικά. Προσθέστε ένα γενετικό μεταβολικό φραγμό πάνω από αυτό και η εσωτερική αμυντική γραμμή του σώματος για την υγεία των οστών μπορεί να αρχίσει να εξασθενεί από μέσα.

Ένας πιο στοχευμένος τρόπος για να παρακάμψετε το σημείο συμφόρησης μετατροπής

Εάν το ένζυμο μετατροπής δεν είναι αξιόπιστο, τότε η άμεση συμπλήρωση ενεργού φυλλικού οξέος που δεν απαιτεί μεταβολική μετατροπή γίνεται ένας πρακτικός τρόπος για να ξεπεράσετε το πρόβλημα. Δομικά, το ενεργό φολικό είναι το 6S-5-μεθυλοτετραϋδροφολικό. Δεν χρειάζεται κατάλυση ενζύμου MTHFR. Το σώμα μπορεί να το απορροφήσει και να το χρησιμοποιήσει άμεσα, επιτρέποντάς του να εισέλθει στα αποθέματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων πιο γρήγορα, ενώ βοηθά στη μείωση των επιπέδων ομοκυστεΐνης στο αίμα πιο αποτελεσματικά. Όταν επιλέγετε ένα ενεργό συστατικό φυλλικού οξέος, η σταθερότητα και η ασφάλεια έχουν μεγαλύτερη σημασία. Το παραδοσιακό ενεργό φυλλικό οξύ μπορεί να οξειδωθεί και να χάσει τη δραστηριότητά του όταν εκτίθεται στον αέρα, τις αλλαγές θερμοκρασίας ή την υγρασία. Οι πρώτες ύλες που έχουν βελτιωθεί μέσω της κρυσταλλικής τεχνολογίας μπορούν να διατηρήσουν καλύτερα υψηλή δραστηριότητα κατά τη μακροχρόνια αποθήκευση και μετά την είσοδό τους στο σώμα. Δεν υπάρχουν πολλές πρώτες ύλες σήμερα που μπορούν να επιτύχουν υψηλή κρυσταλλική σταθερότητα. Το Magnafolate είναι ένα από αυτά. Αυτή η κατοχυρωμένη με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας μορφή C-κρυστάλλου του 6S-5-μεθυλτετραϋδροφολικού ασβεστίου έχει μεγαλύτερο μέσο χρόνο παραμονής όσον αφορά τη βιοδιαθεσιμότητα, συμβάλλοντας στη διατήρηση μιας σταθερότερης αποτελεσματικής συγκέντρωσης στο αίμα. Δεν ενέχει κίνδυνο συσσώρευσης μη μεταβολισμένου φυλλικού οξέος και δεν συγκαλύπτει συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, τα οποία είναι σχετικά κοινά σε μεσήλικες και ηλικιωμένους ενήλικες. Αυτό το καθιστά κατάλληλη επιλογή για μακροχρόνια συμπληρώματα διατροφής.

Ακολουθώντας τη συμβουλή του γιατρού της, η Σάρα προσάρμοσε αργότερα το ημερήσιο πρόγραμμα συμπληρωμάτων. Αντικατέστησε την κανονική της βιταμίνη του συμπλέγματος Β με μια φόρμουλα που περιείχε άμεσα ενεργό 5-μεθυλοτετραϋδροφολικό. Στον έλεγχο παρακολούθησης έξι μήνες αργότερα, το επίπεδο ομοκυστεΐνης της είχε πέσει στο ασφαλές εύρος. Η γήρανση των οστών είναι μια μακρά και πολύπλοκη διαδικασία. Η πρόσληψη ασβεστίου και βιταμίνης D εξακολουθεί να έχει σημασία, φυσικά. Ωστόσο, η διατήρηση της ομαλής λειτουργίας του μεταβολισμού ενός άνθρακα του σώματος και ο έλεγχος της διάβρωσης της μήτρας των οστών από την ομοκυστεΐνη, είναι επίσης σημαντικό μέρος της προστασίας της οστικής πυκνότητας.

Αναφορές

[1] Razavi M, Jafari M, et al. Συσχέτιση του 5-μεθυλοτετραϋδροφολικού φυλλικού ερυθρών αιμοσφαιρίων με την οστική πυκνότητα σε μετεμμηνοπαυσιακές Ιρανές γυναίκες [J]. *Osteoporosis International*, 2005, 16(12): 1884-1889.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Γεωγραφική κατανομή των πολυμορφισμών γονιδίων MTHFR C677T, A1298C και MTRR A66G στην Κίνα: Ευρήματα από 15357 ενήλικες εθνικότητας Χαν[J]. *PLoS ONE*, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Βιολογικά χαρακτηριστικά και εφαρμογές φολικού οξέος και 5-μεθυλοτετραϋδροφολικού. *China Food Additives*, 2022, Τεύχος 2.

Ανακοίνωση κινδύνου

Magnafolate^®παρέχεται μόνο ως ενεργή πρώτη ύλη φολικού 6S-5-μεθυλτετραϋδροφυλλικού ασβεστίου. Δεν προορίζεται να παρέχει συμβουλές διάγνωσης ή θεραπείας απευθείας στους καταναλωτές. Οποιαδήποτε απόφαση σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων φυλλικού οξέος θα πρέπει να λαμβάνεται υπό την καθοδήγηση ειδικευμένου ιατρού ή διατροφολόγου. Ο χαρακτήρας σε αυτό το άρθρο είναι φανταστικός και χρησιμοποιείται μόνο για να βοηθήσει τους αναγνώστες να κατανοήσουν τον επιστημονικό μηχανισμό. Οι λεπτομέρειες και τα δεδομένα στην ιστορία εμπίπτουν σε κοινά εύρους κλινικών αναφορών. Οποιαδήποτε αιτιολογική ερμηνεία σε αυτό το άρθρο περιορίζεται αυστηρά σε συμπεράσματα που υποστηρίζονται από την αναφερόμενη βιβλιογραφία και δεν αποτελεί υπόσχεση αποτελεσματικότητας για κανένα προϊόν.