Λαμβάνετε φυλλικό οξύ με συνέπεια, διατηρείτε μια τακτική ρουτίνα και έχετε ολοκληρώσει όλες τις συνιστώμενες εξετάσεις. Μερικοί μάλιστα υποβάλλονται σε εξωσωματική γονιμοποίηση δύο ή τρεις φορές, ξοδεύοντας πάνω από 100.000 γιουάν και υπομένοντας εκατοντάδες ενέσεις - μόνο για να αντιμετωπίσουν επαναλαμβανόμενη αποτυχία.

Πριν από λίγες μέρες, έφαγα με έναν φίλο που εργάζεται ως ειδικός στην αναπαραγωγική ιατρική. Συζητήσαμε συχνές περιπτώσεις στην κλινική της. Είπε ότι μια από τις πιο συχνές ερωτήσεις που κάνουν τα ζευγάρια είναι:

«Έπαιρνα τακτικά φολικό οξύ, οπότε γιατί δεν μπορώ να μείνω έγκυος ή γιατί αποβάλλω λίγο μετά τη σύλληψη;»

Καθώς μιλούσε, ένα κοντινό ζευγάρι περιεργαζόταν τα τηλέφωνά του—πιθανότατα αναζητούσε την ίδια ανησυχία.

Αυτή η στιγμή με ενέπνευσε να εμβαθύνω στο θέμα του φολικού οξέος.

Πιστεύετε ότι το φυλλικό οξύ είναι απλώς «Ένα χάπι την ημέρα για το TTC»;

Πολλοί άνθρωποι έχουν μια απλοϊκή άποψη: λαμβάνετε φυλλικό οξύ ενώ προσπαθείτε να συλλάβετε και κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη, κυρίως για να αποτρέψετε ελαττώματα του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα.

Αυτό είναι αλήθεια — αλλά είναι μόνο ένα μικρό μέρος του ρόλου του.

Μια ανασκόπηση του 2010 που δημοσιεύτηκε στο Nutrition Reviews (Impact Factor: 6.1) συνέθεσε έρευνα σχετικά με τον μεταβολισμό ενός άνθρακα με τη μεσολάβηση φυλλικού οξέος και τη γυναικεία γονιμότητα. Αφού το διάβασα, συνειδητοποίησα ότι το φυλλικό οξύ είναι πολύ πιο περίπλοκο από «ένα χάπι την ημέρα».

Το φυλλικό οξύ είναι αναπόσπαστο μέρος μιας φυσιολογικής διαδικασίας που ονομάζεται μεταβολισμός ενός άνθρακα. Υποστηρίζει την παραγωγή κυτταρικής ενέργειας, τη σύνθεση και επιδιόρθωση του DNA και ρυθμίζει τη μεθυλίωση του DNA.

Με απλά λόγια:

- Διαταραχή της σύνθεσης και επιδιόρθωσης του DNA → υψηλότερος κίνδυνος γενετικών ανωμαλιών στα ωάρια → μη φυσιολογική εμβρυϊκή ανάπτυξη.

- Διαταραχή της μεθυλίωσης → απορρυθμισμένη γονιδιακή λειτουργία → διακυβευμένη εμφύτευση εμβρύου και πρώιμη ανάπτυξη.

Μπορεί επίσης να είστε εξοικειωμένοι με την ομοκυστεΐνη (Hcy). Τα χαμηλά επίπεδα φυλλικού οξέος αυξάνουν το Hcy στο αίμα, το οποίο με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Οπότε μπορεί να αναρωτιέστε: «Θα συνεχίσω να παίρνω φολικό οξύ, σωστά;»

Αλλά εδώ είναι το κρίσιμο σημείο: Μπορεί το σώμα σας να χρησιμοποιήσει πραγματικά το φολικό οξύ που παίρνετε;

Ο κρυμμένος γενετικός παράγοντας που οι περισσότεροι άνθρωποι παραβλέπουν

Αυτό είναι το πιο κρίσιμο κομμάτι.

Γονίδιο MTHFR—ένας όρος που μπορεί να έχετε συναντήσει σε κοινότητες TTC. Το πλήρες όνομά του είναι μεθυλενοτετραϋδροφολική αναγωγάση, ένα βασικό ένζυμο στο μεταβολισμό του φυλλικού οξέος.

Αυτό το γονίδιο είναι επιρρεπές σε πολυμορφισμούς (παραλλαγές) και ο επιπολασμός είναι εκπληκτικά υψηλός. Μελέτες δείχνουν ότι σχεδόν τα τρία τέταρτα του κινεζικού πληθυσμού φέρουν παραλλαγές γονιδίου MTHFR.

Τι συμβαίνει εάν το γονίδιο αλλάξει;

Μειώνει τη μεταβολική αποτελεσματικότητα του φυλλικού οξέος. Το συνηθισμένο φολικό οξύ πρέπει να μετατραπεί σε ενεργό φυλλικό οξύ (5-MTHF) από το ένζυμο MTHFR προτού μπορέσει να χρησιμοποιηθεί από τον οργανισμό. Εάν η δραστηριότητα του ενζύμου είναι μειωμένη λόγω γενετικών παραλλαγών, ένα σημαντικό μέρος του φολικού οξέος που λαμβάνετε παραμένει αμετάβλητο.

Η ανασκόπηση επισήμανε βασικά ευρήματα:

- Παραλλαγές γονιδίου MTHFR → μειωμένο απόθεμα ωοθηκών.

- Πιο φτωχή ανταπόκριση των ωοθηκών σε φάρμακα που προκαλούν ωορρηξία → χαμηλότερα ποσοστά ζώντων γεννήσεων μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.

- Αυξημένο ωοθυλακικό υγρό Hcy → μειωμένη ωρίμανση ωαρίων και φτωχότερη ποιότητα εμβρύου.

- Υψηλότερος επιπολασμός της ομόζυγης παραλλαγής MTHFR 677TT σε γυναίκες με επαναλαμβανόμενη αποτυχία εμφύτευσης.

- Υψηλότερη συχνότητα της ομόζυγης παραλλαγής MTHFR C677T σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα απώλεια εγκυμοσύνης.

Κακή ποιότητα ωαρίου → κακή ποιότητα εμβρύου → αποτυχία εμφύτευσης.

Αυτό εξηγεί γιατί πολλές γυναίκες παίρνουν φολικό οξύ τακτικά, αλλά δεν επωφελούνται από αυτό. Ο μεταβολισμός του φυλλικού οξέος παίζει πολύ πιο σημαντικό ρόλο στη γονιμότητα από ό,τι οι περισσότεροι άνθρωποι αντιλαμβάνονται.

Ενεργό φυλλικό οξύ: Μια πιθανή εναλλακτική λύση

Τι μπορείτε λοιπόν να κάνετε;

Μην προσαρμόζετε τα συμπληρώματα μόνοι σας. Να συμβουλεύεστε πάντα έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πριν τροποποιήσετε τη διατροφική πρόσληψη.

Εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα παρακάτω, συζητήστε με το γιατρό σας τη δοκιμή μεταβολισμού φυλλικού οξέος:

  - Αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης (Hcy).

  - Επιβεβαιωμένες παραλλαγές γονιδίου MTHFR.

  - Επαναλαμβανόμενη αποτυχία εξωσωματικής γονιμοποίησης ή επαναλαμβανόμενη αποβολή.

  - Ανεξήγητη υπογονιμότητα.

Εάν επιβεβαιωθεί η δυσλειτουργία του μεταβολισμού του φυλλικού οξέος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει την αντικατάσταση του συνθετικού φολικού οξέος με ενεργό φυλλικό οξύ.

Τι είναι το ενεργό φυλλικό οξύ;

Είναι η προ-μετατρεπόμενη, βιοδιαθέσιμη μορφή φυλλικού οξέος (5-MTHF), που δεν απαιτεί περαιτέρω επεξεργασία από το ένζυμο MTHFR. Παρακάμπτει τις γενετικές μεταβολικές ανεπάρκειες και μπορεί να χρησιμοποιηθεί άμεσα από τον οργανισμό.

Σημαντική σημείωση για το ενεργό φυλλικό οξύ

Το 5-MTHF είναι εγγενώς ασταθές και αποικοδομείται εύκολα από το φως, τη θερμότητα και την οξείδωση. Οι κακές διαδικασίες παραγωγής μπορεί να οδηγήσουν σε ταχεία απώλεια ισχύος με την πάροδο του χρόνου.

Η σταθερότητα είναι ένα κρίσιμο στοιχείο όταν επιλέγετε ένα ενεργό συμπλήρωμα φυλλικού οξέος.

Για παράδειγμα, το Magnafolate (μορφή C-κρύσταλλου) χρησιμοποιεί πατενταρισμένη τεχνολογία σταθεροποίησης. Τα δημόσια δεδομένα επιβεβαιώνουν ότι παραμένει σταθερό σε θερμοκρασία δωματίου για περισσότερα από τρία χρόνια - ένα σημαντικό πλεονέκτημα για τα άτομα που το λαμβάνουν μακροπρόθεσμα ενώ προσπαθούν να συλλάβουν.

Τελικές Σκέψεις

Το φυλλικό οξύ είναι σημαντικό, αλλά είναι μόνο ένας παράγοντας που συμβάλλει στη γονιμότητα.

Η υπογονιμότητα, οι επαναλαμβανόμενες αποβολές και η αποτυχία της εξωσωματικής γονιμοποίησης προέρχονται από πολύπλοκα, πολυπαραγοντικά αίτια. Ο μεταβολισμός του φυλλικού οξέος μπορεί να είναι ένα κομμάτι του παζλ, αλλά δεν είναι η μόνη λύση.

Να παρακολουθείτε τακτικές εξετάσεις και να ακολουθείτε πάντα τις οδηγίες ειδικευμένων επαγγελματιών γιατρών.

Αναφορές

[1] Ο μεταβολισμός ενός άνθρακα με τη μεσολάβηση φυλλικού οξέος και η επίδρασή του στη γυναικεία γονιμότητα και στη βιωσιμότητα της εγκυμοσύνης. Nutrition Reviews, 2010 Feb;68(2):119-35.

[2] Lian Z, Liu K, Gu J, et al. Βιολογικά χαρακτηριστικά και εφαρμογές φολικού οξέος και 5-μεθυλοτετραϋδροφολικού. China Food Additives, 2022(2).

[3] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. Γεωγραφική κατανομή των πολυμορφισμών γονιδίων MTHFR C677T, A1298C και MTRR A66G στην Κίνα: Ευρήματα από 15.357 ενήλικες εθνικότητας Χαν. PLOS ONE, 2013, 8(3): e57917.

Αρνηση

Το Magnafolate είναι προμηθευτής ενεργών πρώτων υλών φυλλικού οξέος και δεν παρέχει άμεσες ιατρικές συμβουλές στους καταναλωτές. Οι αποφάσεις σχετικά με τα συμπληρώματα θα πρέπει να λαμβάνονται υπό την καθοδήγηση ενός ειδικευμένου επαγγελματία υγείας. Αυτό το περιεχόμενο είναι μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Αυτό το προϊόν είναι πρώτη ύλη τροφίμων και δεν μπορεί να αντικαταστήσει φαρμακευτικά φάρμακα.